O que é a neoplasia intraepitelial cervical (NIC)?
As neoplasias invasivas do colo do útero são precedidas por um longo período de alterações celulares, de tal modo que elas podem ser evitadas. Chama-se a essas alterações pré-invasivas do colo do útero, limitadas aoepitélio escamoso do órgão, de neoplasia intraepitelial cervical (NIC) ou de Cervical intraepithelial neoplasia (CIN em inglês). Microscopicamente, essas alterações se caracterizam por uma evolução que vai desde a simples atipia celular até graus mais severos de displasia ou de neoplasia intraepitelial cervical (NIC).
Usualmente, as neoplasias intraepiteliais cervicais (NICs) são classificadas em graus 1, 2 e 3 (neoplasiaintraepitelial cervical leve, moderada e grave, respectivamente). Quanto maior o grau da neoplasia intraepitelial cervical (NIC), maior a espessura do epitélio e a proporção nele de células indiferenciadas. Assim, os graus 2 e 3 apresentam uma maior gravidade que o grau 1. Essas alterações teciduais podem substituir parte ou toda a espessura do epitélio cervical normal e devem, então, ser vistas como pré-malignas. O controle e tratamento delas pode evitar o câncer cervical do útero porque ela é de evolução lenta, com longo período de desenvolvimento das lesões. O controle ginecológico periódico é de suma importância porque permite ao médico detectar e remover essas alterações numa fase pré-cancerosa. O exame diagnóstico, chamadoPapanicolaou é rotineiro nas consultas ginecológicas e extremamente simples e pode ser complementado, se houver necessidade, com outros exames, como citologia, colposcopia ou ultrassonografia transvaginal, por exemplo.
Quais são as causas da neoplasia intraepitelial cervical (NIC)?
Entre as causas da neoplasia cervical, o papilomavírus humano - HPV (a virose mais comum de transmissão sexual) está sempre presente, no entanto, a maioria das anomalias cervicais causadas pela infecção pelo HPV não progride para neoplasia intraepitelial cervical (NIC) ou neoplasia do colo uterino e outros fatores são necessários para que isso aconteça, como outros tipos de inflamações ou infecções, por exemplo. Há mais de 100 tipos de HPV, mas deles somente cerca de uma dúzia pode produzir as alterações que levam à neoplasiaintraepitelial cervical (NIC).
Quais são os sinais e sintomas da neoplasia intraepitelial cervical (NIC)?
A neoplasia intraepitelial cervical (NIC) não gera sintomas específicos e só pode ser detectada por meio doexame ginecológico de rotina.
Como o médico diagnostica a neoplasia intraepitelial cervical (NIC)?
A neoplasia intraepitelial cervical (NIC) é identificada por exame microscópico de células do epitélio do colo do útero coradas pela técnica de Papanicolaou, que tanto detecta a presença de células atípicas como faz a classificação delas, baseada em alterações nucleares e citoplasmáticas. Algumas lesões podem ficar esbranquiçadas com a aplicação de ácido acético a 3-5% e serem iodo-negativas ante a aplicação tópica de solução de Lugol. Também se pode suspeitar de neoplasia intraepitelial cervical (NIC) por meio do exame colposcópico, mas o diagnóstico final só é estabelecido mediante biópsia cervical.
Como o médico trata a neoplasia intraepitelial cervical (NIC)?
A neoplasia intraepitelial cervical (NIC) não é um câncer e usualmente é curável. A maioria dos casos que estão no grau 1 permanece estável ou é eliminada pelo sistema imunológico do indivíduo, sem intervenção médica, embora uma pequena percentagem de casos evolui para um câncer cervical.
Nenhum tratamento é recomendado para o grau 1 da alteração com duração menor de dois anos e apenas deve ser mantido um monitoramento cuidadoso. A partir desse tempo, a alteração deve ser removida, por precaução. Nos graus 2 e 3 deve ser feita a remoção das células neoplásicas tão logo detectadas, por cauterização ou conização do colo do útero.
Vacinas contra o HPV podem ser usadas na prevenção do vírus.
Como evolui a neoplasia intraepitelial cervical (NIC)?
A maioria das neoplasias intraepiteliais cervicais (NICs) de baixo grau, regride e não evolui para lesões mais graves, mas a neoplasia intraepitelial cervical (NIC) de maior intensidade (graus 2 e 3) apresenta alta probabilidade de progredir para neoplasia invasiva.
São apontados como fatores que aumentam o risco de neoplasia intraepitelial cervical (NIC):
- Infecção pelo HPV.
- Imunodeficiência.
- Tornar-se mãe antes dos 17 anos.
- Ter múltiplos parceiros sexuais.
- Não utilização da camisinha nas relações sexuais.
Deve-se estar atento para o fato de que nem sempre há uma relação direta entre o grau da neoplasiaintraepitelial cervical (NIC) e o câncer do colo do útero, mas apenas de probabilidade. Tampouco a progressão das lesões obedece a uma sequência obrigatória grau 1, grau 2, grau 3 e elas podem, desde o início, apresentarem graus altos. O câncer do colo do útero pode surgir de um grau mínimo de alteração celular e graus maiores podem permanecer pré-malignos. Por essa razão, mesmos alterações grau 1, de longa duração (2 anos) devem ser removidas.
sexta-feira, 20 de setembro de 2013 - Atualizado em 02/04/2014
ABC.MED.BR, 2013. Meu preventivo deu NIC. E agora, o que é isso?.
Disponível em: . Acesso em: 11 fev. 2015.
